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海外治疗鼻咽癌患者案例

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性别:男                 
出生年月日:1955年11月16日
就诊时年龄:63岁
就诊地区:德国慕尼黑
就诊医院:德国慕尼黑质子治疗中心
主治医生:Dr. Ronald Richter(罗纳德)
治疗方案:质子放疗
 
病种:鼻咽癌   
首次发病时间:2018年3月
首次发病部位:右侧鼻咽后壁
是否转移:否
转移部位:无
病理结果:未分化鳞状细胞癌
既往史:无
 
病史
2018年3月 患者自觉鼻咽部会有异物感和回吸性鼻涕带血的症状,后缓解。
2019年1月 患者进行头颈部核磁共振,检查结果提示有恶性肿瘤可能。23日鼻咽镜检查,活检报告确诊为鼻咽癌,EBER +,EGFR +,Ki-67:30%,CT3 cNX Cm0 g3。PE-CT确定分期为T3N0。
2019年2月 顺铂和吉西他滨化疗,2个周期
 
治疗经过
诊断:侵犯长头肌和右侧颅底;慢性颈淋巴结炎(不能排除颈淋巴结)。
质子治疗前,慕尼黑质子治疗中心(RPTC)专门为患者适配了真空垫和头肩罩,制作了3mm层厚的方案CT,并使用核磁共振数据进行图像合成。
 
2019年4月11日-5月29日铅笔束质子治疗:
1)对右侧鼻咽肿瘤(附加照射安全区域5mm)和右侧小淋巴结部位通过光电扫描技术进行照射治疗,总次数为33次,单次剂量为2.20Gy(RBE),剂量为72.60Gy(RBE);
2)对微观肿瘤增大部位(附加照射3mm安全区域)和微观颈部双侧1b到5区淋巴导流管及咽后部位通过光点扫描技术进行放射治疗,总次数为33次,单次剂量为2.00Gy(RBE),剂量为66.00Gy(RBE);
3)对锁骨上淋巴导流管通过光点扫描技术进行放射治疗,总次数为33次,单次剂量为1.80Gy(RBE),总剂量为59.40Gy(RBE)。
使用顺铂协同化疗,每周进行,共5个疗程。
 
放射治疗过程及耐受性:放射治疗第五周时,患者出现一些轻微的副作用,比如放射性的皮肤灼伤和吞咽困难。通过质子中心护士每日敷药,皮肤灼伤控制的很好并不影响质子放射治疗。治疗前预装了胃管,从第五周开始就用胃管进食(注射营养液),治疗计划正常进行。但在放射治疗第六周开始,副作用开始增强,主要体现在口腔溃疡颈部灼伤,医生和护士每天都密切观察副作用的情况,并用药物进行控制,使得治疗圆满结束。

 
 
康复情况
恢复良好,未再复发。
 
 

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